SI PUÒ “MANDARE VIA” IL LATTE? (PARTE I)

Per raccontare quello che succede purtroppo troppo spesso, eccolo dalla diretta voce di chi ha subito queste prescrizioni fuori luogo.

Testimonianza 1: per “curare” mastiti e ingorghi.

• Allattamento avviato male a causa di suggerimenti errati già in ospedale. Tornate a casa e per i successivi 50 giorni si è protratta con continue recidive una grave mastite bilaterale complicata da ragadi profonde ed infette, curata e gestita dai medici nel peggiore dei modi, nonostante 2 ricoveri ospedalieri. Alla fine, all’alba del terzo ricovero, con un inizio di ascesso e febbre a 42, mi dissero che evidentemente producevo troppo latte e il mio seno “non era idoneo all’allattamento”, e mi prescrissero il dostinex come unica soluzione al problema. Fine traumatica e dolorosa del mio primo allattamento.

Gli ingorghi si verificano quando c’è uno squilibrio fra la quantità di latte prodotto e quella che viene rimossa dal seno. Questo squilibrio a sua volta può essere causato da un’eccessiva limitazione della frequenza o durata delle poppate, oppure da una suzione non efficace. Ingorghi non curati (o ragadi, a loro volta sintomo di suzione errata) possono dare origine a mastiti. Avviene spesso purtroppo che la donna, invece di ricevere aiuto competente per risolvere questi problemi, venga portata a un punto di non ritorno, spesso con ricadute o addirittura ascessi, e le venga prospettata come unica soluzione quella di interrompere l’allattamento. Questo io lo chiamo “buttare il bambino insieme all’acqua del bagno”. La beffa è che oltretutto, poiché il dostinex preso tardivamente non funziona, la mamma si può trovare a vedere peggiorata la sua situazione, con ingorghi peggiori, perché il latte non viene più rimosso, e tuttavia continua a prodursi per un certo tempo.

Testimonianza 2 e 3: presunta scarsità o scarso valore nutritivo del latte.

2. Alla visita ginecologica dei 40 giorni dopo il primo parto, il medico me ne parlò segnalandomelo come “obbligatorio” dopo l’anno del bambino “Perché il latte diventa acqua e bisogna assolutamente mandarlo via”.

3, Mi è stato proposto dalla pediatra di mia figlia per toglierle il latte, visto che secondo lei il mio latte non era più sufficientemente nutriente e bisognava passare al latte in formula a 15 mesi. Per fortuna non l’ho assunto perché ero ai primi mesi della mia seconda gravidanza!

Ecco altri due casi in cui si dà per scontato che il latte materno dopo un po’ non serva più e vada sostituito comunque con la formula, inibendone la produzione. In altri casi, invece, c’è effettivamente un sospetto di scarsa assunzione di latte, ma invece di occuparsi dell’allattamento, accertando cosa sta succedendo e intervenendo per incrementare la produzione di latte, si sceglie di eliminare il problema alla radice interrompendo l’allattamento.

Nel secondo caso riportato, poi, la riduzione della produzione di latte c’era ma a causa di una nuova gravidanza, evenienza che non si è pensato di accertare prima di fare la prescrizione di cabergolina.

È importante sottolineare che questo farmaco non andrebbe mai dato in gravidanza e per più di un motivo. Durante la gravidanza infatti la prolattina è molto alta, per preparare il seno al successivo allattamento. Con il dostinex quindi si va a toccare equilibri ormonali delicatissimi, rischiando di compromettere l’allattamento del bambino che deve nascere. Inoltre, c’è quasi un 7% di gravi malformazioni al feto se durante la gravidanza si prende questo farmaco, tanto che si raccomanda di fare un test di gravidanza prima di assumerlo (per ulteriori dettagli vedere la scheda tecnica del farmaco).

Testimonianza 4: per concludere un allattamento che si sta prolungando “troppo”.

4. Il pediatra mi ha proposto questa compressa per interrompere l’allattamento ai 2 anni della mia bambina perché secondo lui ormai il latte non contiene abbastanza nutrienti e influisce sul poco appetito della piccola.

Molte madri ricevono pressioni per terminare l’allattamento dopo i primi mesi di vita, poiché questo viene considerato soltanto un modo per nutrire il bambino e quindi superfluo o addirittura nocivo se proseguito dopo che il bambino ha iniziato a mangiare i cibi solidi. Si propongono così le pasticche per mandare via il latte anche a mesi e anni dall’inizio dell’allattamento, come fosse un rubinetto che si può chiudere a volontà, e con l’idea inespressa che una volta cessato il flusso di latte il bambino si disinteresserebbe spontaneamente del seno.

In realtà dopo le prime settimane non serve la pastiglia e non sarebbe efficace. Basta diminuire gradualmente le poppate al seno, il che è anche l’unico modo un po’ meno traumatico. Perché il bambino non è che va al seno per bere il latte e se non lo trova si disinteressa… per lui la tetta è importante per il contatto, la connessione, la suzione, la tenerezza… oltre che per i benefici dell’allattamento.

Testimonianza 5: per amenorrea

5. Mi è stato imposto dalla ginecologa per interrompere l’allattamento, come condizione per una nuova gravidanza, dopo 15 mesi dal parto. Continuare (secondo lei) avrebbe creato molti problemi di salute a me e molti problemi psicologici al bambino. Mi è stato prescritto al telefono. Senza spiegazioni su effetti collaterali o simili. Evidentemente le sembravano più gravi quelli dell’allattamento dopo il sesto mese di vita!

La lattazione può inibire la ripresa del ciclo fertile. Questo di per sé non è una patologia ma un modo fisiologico che ha l’organismo materno di preservarsi da una nuova gravidanza quando il bambino allattato è ancora così piccolo da richiedere tutte le attenzioni della mamma. Generalmente quando l’allattamento si prolunga oltre 1 o 2 anni il ciclo riprende; maggiori informazioni su questo aspetto possono essere trovate in questo articolo.

A volte il ginecologo consiglia l’interruzione dell’allattamento per poter far riprendere il ciclo fertile. Raramente questo è necessario per poter concepire di nuovo ma comunque ogni caso va trattato singolarmente. In ogni caso, non è con il farmaco che si ottiene un declino dell’allattamento dopo le prime settimane, ma con la riduzione progressiva delle poppate, in particolare di quelle notturne.

Testimonianza 6: Cessazione della lattazione dopo aver smesso di allattare.

6. Ho preso il dostinex alla fine dell’allattamento, dopo 15 mesi. La piccola aveva smesso di attaccarsi per volontà sua, ma il ginecologo si accorse che ancora producevo latte. Al fine di “abbassare la prolattina”, me l’ha prescritto.

A volte la mamma smette gradualmente di allattare al seno un bambino grandicello. Se lo svezzamento dal seno è graduale, la produzione di latte diminuisce poco a poco e non c’è bisogno di fare altro. Eppure è così radicata l’idea che ci siano ormoni da bloccare, che a volte le mamme si vedono consigliare il dostinex anche per concludere allattamenti che in realtà si stanno benissimo concludendo da soli, magari perché si rileva, dopo la fine dell’allattamento, che spremendo c’è ancora qualche goccia di latte che esce. La secrezione di latte, in realtà, dopo l’ultima poppata a conclusione di un allattamento, continua ancora per un certo tempo. Per andare completamente in involuzione ci vogliono generalmente un paio di mesi. Dopo poco la secrezione lattea da bianca comincia a diventare trasparente, mucosa, comunque non più simile a latte. Questo è naturale, come lo è che escano goccioline se si spreme il seno. Se invece, pur non allattando né spremendo latte, continua la secrezione di latte (bianco) mesi dopo l’interruzione, effettivamente ci può essere un motivo ormonale che va approfondito, e una terapia farmacologica potrebbe essere necessaria.